По ссылке Псковитянке прочитала. Понравилось, решила тут выложить !
Глава VII
Синдром срыва или "опять на американские горы?"
1. Выздоровление от зависимости должно быть активным процессом.
2. Выздоравливающие люди должны работать по ежедневной программе выздоровления.
3. Они должны каждый день напоминать себе, что они страдают от зависимости.
Выздоровление от зависимости напоминает подъем по эскалатору, идущему вниз. Стоять нельзя. Когда Вы прекращаете движение вперед, то обнаруживаете, что скатываетесь вниз. Как только Вы бросаете программу выздоровления, то это только вопрос времени, когда появятся симптомы пост-острого отхода и, если ничего не делается для управления ими, Вы будете переживать период бесконтрольного поведения, который мы называем синдром срыва. Потеря контроля над симптомами ПОО приводит к синдрому срыва. Эти симптомы будут нарастать и прогрессировать. Существует много скрытых предупреждающих признаков и много изменений в мыслях, эмоциях и личности, которые происходят до утраты контроля. В конце концов, Вы теряете контроль над собой. Вы начнете спускаться по прогрессии, которая приведет к употреблению алкоголя (наркотиков) и какой-либо иной острой эмоциональной или физической реакции, пока что-то не будет сделано, чтобы прервать эту прогрессию.
Для Вас важно всегда осознавать, что процесс срыва включает в себя не только акт употребления алкоголя или наркотиков. Это прогрессирующая реакция, которая создает непреодолимую потребность в алкоголе или наркотиках.
Можно прервать ее до того, как предупреждающие признаки станут очевидными. Если ничего не делается до появления у Вас очевидных признаков, то обычно бывает очень трудно прервать синдром срыва потому, что Вы уже потеряли контроль над своим рассудком и поведением. Срыв - обычно не сознательный выбор. Исследования показали, что срывающиеся люди в целом не воспринимают осознанно ранние предупреждающие признаки своего срыва. Позднее, оглядываясь назад, они могут определить, что было не в порядке, но в то время, когда это происходило, они не осознавали, что эти проблемы появились и нарастали.
Процесс обычно начинается с изменений. Изменения является нормальной частью жизни, но в то же время и главной причиной стресса. Это изменение может быть внешним событием, которое заставляет Вас каким-то образом реагировать. Или это может быть изменение в мышлении или в подходе к обыденным жизненным стрессам.
Изменение вызывает стресс, на который Вы склонны чрезмерно реагировать и к которому Вы обладаете низкой устойчивостью. По мере нарастания уровня стресса появляется тенденция отрицать наличие стресса и приводить в действие механизм отрицания, которое является частью заболевания. Вы начинаете обращаться со стрессом с тем отрицанием, которое Вы использовали для оправдания употребления алкоголя. "У меня нет проблемы. Я могу с этим справиться. Все в порядке".
Повышенный стресс усиливает симптомы пост-острого отхода, но Ваше отрицание будет мешать Вам видеть, что происходит. Если ничего не делается, симптомы ПОО будут увеличиваться. Вы утрачиваете контроль над своим мышлением, эмоциями и памятью. Вы не мыслите ясно, чрезмерно реагируете, Вы не можете запоминать простых вещей. И стресс усиливается. Вы утрачиваете контроль над Вашей способностью мыслить, чувствовать и запоминать.
Затем Вы утрачиваете контроль над своим поведением. Вы можете бывать в тех же местах и заниматься тем же делом, но Вы чувствуете изменение поведения. Вы действуете иначе. Вы относитесь к людям по-другому. Появляется расстройство в структуре социальных отношений, то есть взаимодействий с окружающими Вас людьми.
Фактически расстраивается вся структура жизни. Вы меняете свой распорядок дня. Вы отказываетесь от регулярных привычек, которые придают Вашей жизни целостность и надежность. Ваши планы выздоровления отбрасываются и избегаются.
В итоге Вы теряете контроль над рассудком. Вы делаете неправильные выводы, которых бы не делали будучи в здравом уме. В результате Вы делаете ошибки и создаете кризис. Ваша жизнь стала неуправляемой, Вы утратили над ней контроль. Вы полагаете, что, возможно, сходите с ума. Вы не видите никаких альтернатив сумасшествию, кроме самоубийства или употребления алкоголя/наркотиков для того, чтобы заглушить боль. Вы думаете, что другого выбора нет.
На этой стадии Вы находитесь в состоянии острой дегенерации. Ваша жизнь разваливается. Вы можете вернуться к употреблению потому, что это кажется лучше, чем другие альтернативы. Но не все, кто испытывает синдром срыва, употребляют. Некоторые переживают такие же разрушительные альтернативы. Некоторые совершают самоубийство или получают травмы в серьезных происшествиях. Другие испытывают нервные потрясения или физический или эмоциональный кризис. У других появляются болезни, связанные со стрессом, такие как мигрень, язва желудка или гипертония.
Многие выздоравливающие люди полагают, что если они не употребляют, то их выздоровление идет прекрасно. Это ошибка.
Синдром срыва можно снять при соответствующем лечении. Обучаясь распознавать этапы в процессе срыва, возможно прервать эту прогрессию.
Прерывание синдрома срыва или где взять тормоза?
Управление симптомами пост-острого отхода - это лучший способ предотвращения срыва. Однако, когда Вы уже переносите эпизод дисфункции, может быть слишком поздно использовать эти методы и Вам понадобится какая-то помощь, чтобы стабилизироваться и предотвратить дальнейшую прогрессию.
Первым делом необходимо использовать соответствующим образам защитное для Вас окружение (госпитализация в клинику, например, в отделение неврозов, или поддерживающая Вас семья), где Вы можете быть защищены от немедленного кризиса и доступности алкоголя или наркотиков.
Если эпизод (случай) мягкий, то некоторого времени в тихой, спокойной обстановке будет, вероятно, для Вас достаточно, чтобы начать обратный процесс. Если налицо ситуация средней тяжести, то, может быть, необходимо на некоторое время оторваться от работы, например, уехать в другой город к друзьям или отправиться по путевке в какое-нибудь путешествие) и запланировать некоторое время вдали от мест и людей, которые обостряют проблему. Хорошо помогает посещение святых мест и монастырей.
Если симптомы срыва являются тяжелыми, может быть необходима госпитализация в специализированное наркологическое или реабилитационное отделение перед тем, как начнется употребление или перед тем, как у Вас появится тяжелое расстройство. Во многих психиатрических и даже обычных больницах в нашей стране имеются так называемые психосоматические или кризисные отделения, где Вам помогут пережить тяжелый период. Естественно, если Вы начали употреблять хоть немного, госпитализация в нетрезвом виде в подобное отделение исключена. Поэтому не будьте идиотом и не доводите дело до наркологии.
Иногда люди, находящиеся в острой дисфункции, полагают, что если они не употребят, то сойдут с ума или покончат с собой. Вам необходимо заранее признать, что есть другие варианты. Стационарное лечение - один из таких вариантов. Лучше выбрать реабилитационную программу в стационаре для неврозов, чем проходить детоксикацию в психушке или наркодиспансере.
Есть люди, которые скорее умрут, чем выпьют. Вот почему высок процент самоубийств среди выздоравливающих алкоголиков. Это очень печально, потому что можно выздороветь от употребления алкоголя или наркотиков, но невозможно выздороветь от смерти. Если Вы когда-нибудь почувствуете, что Ваша жизнь находится под угрозой из-за того, что боль так сильна, что вариантом является самоубийство - ищите немедленно помощь: звоните по телефону доверия, обращайтесь в кабинеты социально-психологической помощи, идите в поликлинику к психотерапевту, просите о госпитализации в отделение кризисных состояний - они есть практически во всех крупных городах на территории бывшего СССР.
Для Вас важно понять и запомнить, что нет такой фазы, на которой Вы не могли бы прервать синдром срыва, если Вы знаете, как его распознать. Если Вы знаете, что есть конструктивные, а не деструктивные варианты, то Вы уже осознаете, что у Вас есть выход.
Фазы и предупреждающие признаки срыва или то, что не видит только слепой.
Выделяют до 37 предупреждающих признаков путем клинических исследований.
Эти симптомы разделены на 10 фаз. Все перечисляемые нами фазы следуют друг за другом по нарастающей во времени прогрессии. Ниже мы приводим список признаков по мере их утяжеления и развития по времени. Найдя у себя какой-нибудь из признаков этого списка, вы обязаны уделить самое серьезное внимание его устранению. Причем многих из этих признаков Вы просто-напросто можете не заметить. Но если есть любой из них, значит, в какой-то мере проявляются и все остальные. Поэтому если, к примеру, Вы осознаете трудности с памятью, но не чувствуете проблем со сном, то можем Вас заверить, что они все же есть. Просто Вы их не замечаете. Лучше поверить нам, что это так, чем потом орать "Караул!"
Фаза 1. Внутренние предупреждающие признаки срыва. В этой фазе выздоравливающие люди чувствуют внутреннюю неспособность функционировать нормально.
1.1. Трудности с ясным мышлением.
1.2. Трудности в контроле над чувствами и эмоциями - быстрая переменчивость, колебания настроения либо взрывчатость.
1.3. Трудности с памятью, когда трудно удержать в памяти привычные цифры, события, даты .
1.4. Трудности в контроле над стрессом - сверхреакция на обычные раздражители.
1.5. Трудности с полноценным сном - долгое засыпание, прерывистые, тревожные или кошмарные сны, ранние пробуждения.
1.6. Трудности с физической координацией - частые порезы, мелкие ожоги, спотыкания.
1.7. Чувства стыда, вины, безнадежности без видимой внешней причины.
Фаза 2. Возвращение отрицания. В этой фазе выздоравливающие люди становятся неспособными признать и честно рассказать другим о том, что они думают или чувствуют.
2.1. Возрастает озабоченность самочувствием - непонятный физический дискомфорт, глотание всех лекарств без разбору, хаотичные хождения по разным специалистам в поликлинике.
2.2. Вслед за этим появляется отрицание озабоченности самочувствием - на расспросы окружающих о причинах такого поведения дается стандартный ответ, что "все нормально".
Фаза 3. Избегание и защитное (дефензивное) поведение. В этой фазе люди не хотят думать ни о чем, что может вызвать возврат болезненных или беспокоящих чувств. В результате они начинают избегать всего, что может заставить их честно посмотреть на себя. Когда им задают прямые вопросы о самочувствии, они склонны к уклонению от прямого ответа. Продолжают нарастать следующие признаки:
3.1. Слепая убежденность в том, что никогда не будут пить.
3.2. Склонность к переживанию за других вместо переживания за себя.
3.3. Нарастание защитного поведения - уход от прямой оценки и осознания своего самочувствия и жизненных проблем, тенденция переводить разговоры на другую тему.
3.4. Компульсивное поведение - появление навязчивых мыслей о возможности употребления алкоголя или наркотика, "случайные" формы поведения, предрасполагающего к употреблению, появление в местах застолий, празднеств, восстановление связей с пьющими приятелями, возможно приобретение и хранение алкоголя или наркотиков.
3.5. Импульсивное поведение - проявления тенденций к неуправляемым, эмоциональным, неосознанным поступкам.
3.6. Склонность к одиночеству и избеганию привычных человеческих связей с одновременным болезненным переживанием своей изоляции.
Фаза 4. Нарастание кризиса. В этой фазе люди начинают испытывать последовательный ряд жизненных проблем, вызванных отрицанием личных чувств, самоизоляцией и пренебрежение программой выздоровления. Даже если они хотят решить эти проблемы и упорно работают над этим, на месте одной решенной проблемы появляются две новые.
4.1. Туннельное видение - резко ограничивается способность видеть что-либо в жизни, кроме своих проблем, неприятностей, неудач. Исчезает способность планировать здоровое будущее и чувство перспективы, появляются ощущения безнадежности происходящего.
4.2. Малая депрессия - хроническое чувство подавленности, апатия, неудовлетворенность своим настоящим, осуждение своего прошлого, мысли о бессмысленности будущего.
4.3. Паралич перспективы - попытки конструктивного планирования своей жизни ограничены потерей чувства перспективы, неверием в себя, отсутствием самоуважения и жизненной энергии.
4.4. Планы и попытки что-либо сделать или изменить терпят неудачу, что еще больше подрывает самооценку, уважение к себе и усугубляет все симптомы этой фазы. Процесс начинает поддерживать сам себя.
Фаза 5. Иммобилизация (функциональный жизненный паралич). В этой фазе человек не способен начать действовать. Его несет по жизни и он управляется ею вместо того, чтобы управлять ей. Для этой фазы типично:
5.1. Мечтательность, а точнее уход в беспочвенные фантазии на тему "вот если бы только...", обычно на темы "волшебная палочка" или "могущественный Спаситель".
5.2. Ощущение, что ничего нельзя решить - чувство бессмысленности и безнадежности своих попыток что-либо изменить.
5.3. Незрелое (детское) желание быть счастливым - немедленно, сейчас и по максимуму.
Фаза 6. Замешательство и чрезмерная реакция. В этот период у людей есть трудности с ясным мышлением. Они недовольны собой и окружающими. Они становятся раздражительными и чрезмерно реагируют на незначительные вещи.
6.1. Появляются очерченные периоды замешательства, то есть дезорганизации мышления и поведения, что говорит о нарастании хаоса мыслей и чувств.
6.2. Нарастает раздражительность с близкими по пустым и бессмысленным поводам.
6.3. Чрезмерная возбудимость начинает становиться повседневным состоянием.
Фаза 7. Депрессия. В этот период люди находятся в такой депрессии, что испытывают трудности с поддержанием обычного распорядка дня. Временами могут появляться мысли о самоубийстве, выпивке или употреблении наркотиков, как способе покончить с депрессией. Депрессия является тяжелой и навязчивой и не может игнорироваться или скрываться от окружающих, поскольку видна уже всем невооруженным глазом. Нарастают следующие признаки:
7.1. Ненормальный прием пищи - периоды обжорства сменяются полной потерей аппетита .
7.2. Отсутствие желания предпринимать что-либо проявляет себя в полной апатии.
7.3. Ненормальный сон - типичная сонливость днем с бессонницей ночью.
7.4. Потеря режима дня - привычный распорядок обыденных дел (еда, сон, отдых, работа) превращается в сплошной винегрет. Теряется ритм жизни
7.5. Периоды глубокой депрессии длятся по несколько дней.
Фаза 8. Утрата контроля над поведением. В этой фазе они становятся неспособными контролировать или регулировать свое поведение и распорядок дня. Существует сильное отрицание и отсутствие полного осознания выхода из-под контроля. Их жизнь становится хаотичной во всех сферах жизни и выздоровления. Типичные признаки этой фазы:
8.1. Нерегулярное посещение собраний АА и назначенных приемов у врача-консультанта.
8.2. Появление подхода "А мне все равно, все равно ничего не изменишь" .
8.3. Открытый отказ от помощи по принципу "оставьте меня в покое, мне все равно ничего не поможет".
8.4. Неудовлетворенность жизнью во всех ее сферах в крайнем выражении вплоть до ненависти к самому себе.
8.5. Постоянное чувство бессилия и беспомощности перед лицом происходящего с собой.
Фаза 9. Признание утраты контроля. Часто внезапно отрицание разрушается и они неожиданно осознают, насколько тяжелы их проблемы и какой неуправляемой стала их жизнь, как мало у них силы и контроля для решения любой из этих проблем. Это осознание очень болезненное и страшное. К этому времени они становятся настолько изолированными, что, кажется, нет никого, к кому можно обратиться за помощью.
9.1. Жалость к себе нарастает до невыносимой душевной боли.
9.2. Мысли о контролируемом употреблении алкоголя становятся отчетливыми.
9.3. Сознательная ложь самому себе и окружающим становится обыденной.
9.4. Полная потеря уверенности в себе приводит к безнадежности.
Фаза 10. Сужение выбора. В этой фазе люди чувствуют себя охваченными болью и неспособностью управлять жизнью. Представляются только три выхода - безумие, самоубийство или употребление. Они больше не верят, что кто-то или что-то может им помочь.
10.1. Непомерное чувство обиды на всех, вся, в том числе, и на себя тоже.
10.2. Прекращение всякого лечения и членства в АА или группах само- и взаимопомощи.
10.3. Всепоглощающее одиночество, болезненное чувство неудовлетворенности своих основных потребностей или большинства своих потребностей, гнев на всех и по любому поводу и невыносимое эмоциональное напряжение.
10.4. Утрата поведенческого контроля - свое поведение практически не контролируется и толком не осознается, человек начинает механически следовать стимулам окружающей ситуации вместо осознанной реакции на него (вспомните пресловутое "друзья заставили, предложили, а я не удержался, сказали пойдем, и я пошел и тому подобное.
И вслед за этим всем идет
Фаза активного срыва. Возврат к употреблению или физический или эмоциональный коллапс.
1. Возврат к контролируемому употреблению - или "От 100 грамм ничего не будет".
2. Стыд и вина за употребление нарастают, усугубляя тяжесть симптомов.
3. Потеря контроля над употреблением - возобновление запоев и похмелья.
4. Проблемы жизни и здоровья возвращаются в умноженном виде.
Отредактировано Эля (2013-09-15 22:24)
Сами всех строим, кто правила нарушает! И тут так оконфузилась. Ну ничего, потом он же меня подвез до дома, тоже весьма по-братски!
