Как вылечить трихотилломанию
Подскажите, как вылечить трихотилломанию. К какому врачу обращаться, можно ли что-либо сделать в домашних условиях?
Необходимо обратиться к одному из специалистов ( психологу,психотерапевту, психиатру).
Лечение навязчивостей и трихотилломании.
В 6-месячном сравнительном исследовании были продемонстрированы преимущества сертралина перед флуоксетином [95]. Через 12 нед лечения в группе сертралина 49,2% пациентов оценивались по шкале глобального клинического впечатления тяжести заболевания (Clinical Global Impression of Severity) как легко больные или не больные по сравнению с 24,6% в группе флуоксетина. Лечение сертралином также приводило к большему количеству ремиссий, чем лечение флуоксетином. Длительное применение сертралина в двух последовательных исследованиях (52 нед + 28 нед) хорошо переносилось пациентами и существенно улучшало качество их жизни по сравнению с плацебо. Из-за отсутствия клинического ответа или развития рецидива из второго исследования (28 нед) выбыло 9% пациентов в группе сертралина по сравнению с 24% в группе плацебо, из-за побочных явлений – 4,6 и 10,5% соответственно [94]. Таким образом, переносимость сертралина была лучше, чем переносимость плацебо. Ни один вид побочных явлений не наблюдали у пациентов, получавших сертралин, чаще, чем в группе плацебо. Количество обострений в группе плацебо также было достоверно выше, чем в группе сертралина (35% против 12%). После завершения лечения сертралином выраженного синдрома отмены не наблюдали.
Еще в двух последовательных исследованиях (12 нед + 40 нед) продемонстрированы улучшение в течение последующих 3 мес лечения состояния пациентов, ответивших на кратковременную терапию сертралином, и отличная переносимость препарата [96]. В конце исследования достоверное превосходство сертралина над плацебо было зарегистрировано по всем шкалам, использованным для оценки исходов лечения – Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale), CGI (Clinical Global Impression severity-of-illness and improvement scales) и NIMH (National Institute of Mental Health Global Obsessive Compulsive).
Эффективность и хорошую переносимость при длительном применении сертралина (до 52 нед) наблюдали и в клинических исследованиях у подростков и детей [97, 98]. Результаты недавно опубликованного исследования свидетельствуют, что наиболее эффективным методом лечения ОКР у подростков может быть сочетание сертралина с когнитивно-поведенческой терапией [98
Эффективность и хорошая переносимость пароксетина и флуоксетина при лечении ОКР у взрослых и детей также подтверждены результатами кратковременных и длительных клинических исследований [99–105].
Циталопрам, являющийся самым избирательным из СИОЗС, менее тщательно изучен по этому показанию, однако и его преимущества перед плацебо были продемонстрированы в адекватных клинических исследованиях. Например, в 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 401 пациента с ОКР, статистически достоверные различия с плацебо наблюдали при применении препарата в трех суточных дозах – 20, 40, и 60 мг [106]. В небольшом (30 пациентов) 10-недельном рандомизированном слепом исследовании была показана равная антиобсессивная активность циталопрама с флувоксамином и пароксетином [107].
ИОЗС оказывают по крайней мере частичный эффект примерно у 75% пациентов, а более чем у половины больных приводят к значительному снижению частоты и тяжести обсессий и компульсий. Все ИОЗС наиболее эффективно устраняют патологические сомнения, агрессивные обсессии и навязчивые желания. Улучшение, как правило, наступает не ранее чем через 3 нед лечения.
При отмене ИОЗС через разные промежутки времени после начальной терапии (до 1 года) у большинства больных возникают рецидивы [102], поэтому после достижения удовлетворительного ответа на лечение в острый период рекомендуется продолжить поддерживающий прием этих препаратов в течение 1–2 лет, возможно, в более низких дозах [80, 135].
Отменять лечение следует постепенно. У больных, перенесших несколько рецидивов, рекомендуется рассмотреть вопрос о длительной или пожизненной поддерживающей терапии.
При отсутствии ответа на максимальную дозу ИОЗС в течение 4–6 нед обычно рекомендуют переключение пациента на другой ИОЗС.
Стратегия усиления лечения предусматривает добавление к принимаемому пациентом ИОЗС еще одного препарата этой группы или клоназепама, буспирона, традиционных или атипичных нейролептиков.
В медицинской литературе описаны случаи успешного лечения больных ОКР клоназепамом.
В резистентных к психотерапии случаях трихотилломании проводят курсовое лечение этастеразином или галоперидолом в средних дозах.
S.M. Streich-enwein и J. Thornby [33] показали эффективность флуоксетина (80 мг в сутки) при лечении трихотилломании (хотя авторы подчеркивают отсутствие статистической достоверности различий с применением плацебо).
Хотя бензодиазепины в целом неэффективны при лечении ОКР, в одном контролируемом исследовании клоназепам превосходил плацебо.
Пароксетин используется в начальной дозе 20 мг в сутки, а максимальная суточная доза может составить 40 мг (не более 60 мг). Симптомы ОКР медленнее поддаются коррекции, чем симптомы большой депрессии. Каждый курс лечения должен продолжаться как минимум 12 недель. Кломипрамин в средней дозировке 180 мг в сутки (диапазон доз 100-250 мг в сутки) эффективен также при лечении трихотилломании (выдергивание волос) - состояния, относящегося к расстройствам обсессивно-компульсивного спектра.[/size] В том же самом исследовании дезипрамин35 не проявил эффективности (Swedo et al., 1989).
Я НОВЕНЬКАЯ, нашла вас по ссылке с форума woman.ru.
, даже 4-х летний сынишка говорит:"Мама, не рви волосы!"
, что вас нашла, рада, что не одна в подобной беде, рада, что это лечится.
спасибо за этот сайт!
